EUROPA
PRESS
27 enero
2020
La
grasa del vientre, relacionada con la repetición de ataques cardíacos
Los supervivientes de ataques cardíacos
que tienen exceso de grasa alrededor de la cintura tienen un mayor riesgo de
sufrir otro ataque cardíaco, según una investigación publicada en el 'European
Journal of Preventive Cardiology', una revista de la Sociedad Europea de
Cardiología (ESC).
Estudios previos han demostrado que la obesidad abdominal es
un factor de riesgo importante para tener un primer ataque cardíaco. Pero hasta
ahora se desconocía la asociación entre la obesidad abdominal y el riesgo de un
ataque cardíaco o accidente cerebrovascular posterior.
"Los pacientes generalmente reciben un estricto régimen
de tratamiento médico después de su primer ataque para prevenir los segundos
eventos (llamado prevención secundaria)", explica la autora del estudio,
la doctora Hanieh Mohammadi,
del Instituto Karolinska, en Suecia.
"La prevención secundaria funciona a través de la
reducción de los factores de riesgo asociados con el ataque cardíaco y el
accidente cerebrovascular, como el azúcar en la sangre, los lípidos y la
presión arterial, continúa. Anteriormente se desconocía si la obesidad
abdominal es un factor de riesgo de eventos recurrentes entre los pacientes que
reciben tratamientos de prevención secundaria".
El estudio, el más grande y definitivo jamás realizado sobre
este tema, siguió a más de 22.000 pacientes después de su primer ataque
cardíaco e investigó la relación entre la obesidad abdominal (medida por la
circunferencia de la cintura) y el riesgo de eventos recurrentes de enfermedad
cardiovascular.
Los investigadores observaron específicamente los eventos
causados por arterias obstruidas, como un ataque cardíaco y un accidente
cerebrovascular fatales y no fatales. Los pacientes fueron reclutados del
registro nacional SWEDEHEART y seguidos durante una mediana de 3,8 años.
La mayoría de los pacientes, el 78% de los hombres y el 90%
de las mujeres, tenían obesidad abdominal (circunferencia de la cintura de 94
cm o más para los hombres y 80 cm o más para las mujeres).
El aumento de la obesidad abdominal se asoció de forma
independiente con ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares
fatales y no fatales, independientemente de otros factores de riesgo (como
fumar, diabetes, hipertensión, presión arterial, lípidos en la sangre e índice
de masa corporal [IMC]) y tratamientos de prevención secundaria. La
circunferencia de la cintura fue un marcador más importante de eventos
recurrentes que la obesidad general.
El doctor Mohammadi explica que
"la razón por la cual la obesidad abdominal es muy común en pacientes con
un primer ataque cardíaco es que está estrechamente relacionada con afecciones
que aceleran la obstrucción de las arterias a través de la aterosclerosis.
Estas afecciones incluyen aumento de la presión arterial, niveles altos de
azúcar en la sangre y resistencia a la insulina (diabetes), así como niveles
elevados de lípidos en la sangre".
"Nuestros resultados, sin embargo, sugieren que puede
haber otros mecanismos negativos asociados con la obesidad abdominal que son
independientes de estos factores de riesgo y no se reconocen", agrega.
"En nuestro estudio, los pacientes con niveles
crecientes de obesidad abdominal aún tenían un mayor riesgo de eventos
recurrentes a pesar de estar en terapias que reducen los factores de riesgo
tradicionales relacionados con la obesidad abdominal, añade, como los
antihipertensivos, los medicamentos para la diabetes y los medicamentos hipolipemiantes".
Este fue el primer estudio de este tipo en analizar hombres
y mujeres juntos y por separado. La relación entre la circunferencia de la
cintura y los eventos recurrentes fue más fuerte y más lineal en los hombres.
En las mujeres, la relación tenía forma de U, lo que significa que la
circunferencia de cintura de rango medio (en lugar de la más baja) era la menos
riesgosa. Cabe señalar que la circunferencia de cintura de rango medio para las
mujeres incluidas en el estudio fue superior al límite tradicionalmente reconocido
para la obesidad abdominal (80 cm).
El doctor Mohammadi recuerda que
"hubo tres veces más hombres en el estudio en comparación con las mujeres,
lo que contribuyó a un menor poder estadístico en el grupo femenino. Por lo
tanto, se necesitan más estudios antes de poder llegar a conclusiones
definitivas según el género, pero esta es una comienzo".
Con respecto a las posibles razones de los diferentes
resultados entre sexos, aclara que "algunos estudios han sugerido que la
obesidad abdominal puede estar más directamente asociada con la grasa visceral
malvada (grasa que se encuentra alrededor de los órganos) en los hombres en
comparación con las mujeres. En las mujeres se cree que una mayor porción de la
grasa abdominal está constituida por grasa subcutánea que es relativamente
inofensiva".
El doctor Mohammadi concluye que
"la obesidad abdominal no solo aumenta el riesgo de un primer ataque
cardíaco o accidente cerebrovascular, sino también el riesgo de eventos
recurrentes después de la primera desgracia".
Por ello, "mantener una circunferencia de cintura
saludable es importante para prevenir futuros ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares, independientemente de cómo muchos
medicamentos que puede estar tomando o qué tan saludables son sus análisis de
sangre. La obesidad abdominal puede abordarse con una dieta sana y equilibrada
y actividad física regular".
Los autores recomiendan usar la circunferencia de la cintura
en entornos clínicos para identificar a los pacientes con ataque cardíaco por primera
vez con mayor riesgo de eventos recurrentes.